Knorpelverletzungen/osteochondrale Läsionen am Sprunggelenk
Knorpelverletzungen/ osteochondrale Läsionen am Sprunggelenk
Umschriebene Schäden des Knochens und Knorpels entstehen durch ein akutes und chronisches Trauma, durch Instabilitäten, Fehlstellungen, Durchblutungsstörungen, genetische Faktoren und endokrinologische/metabolische Faktoren.
Die Patient*innen klagen über Schwellungsneigungen, Belastungsschmerzen, teilweise über Einklemmungserscheinungen, Blockaden und Bewegungseinschränkungen am Sprunggelenk.
Man unterscheidet verschiedene Stadien nach Röntgen, MRT und Arthroskopie Befund.
Bei symptomatischen osteochondralen Läsionen am Talus erfolgt die Therapie je nach Stadium operativ.
Operative Therapiemethoden (arthroskopisch und offen):
-
Refixation gelöster osteochondraler Fragmente
-
arthroskopische Knorpelglättung
-
Anbohrungstechniken
-
Zystenauffüllung mit Knochen
-
ACI/MACI (autologous chondrocyte implantation/matrix-induced autologous chondrocyte implantation)
-
AMIC (autologous matrix-induced chondrogenesis)
-
Autocart Verfahren (Knorpelchiptechnik)
-
OATS (osteochondrales autologes Transplantationssystem)
-
metallischer Ersatz (Hemi cap)
-
Korrekturosteotomien
-
Bandplastiken
Gerne informieren wir Sie in unserer Fuß/Sprunggelenk Spezialsprechstunde über die genannten Techniken.
Überblick Knorpelverletzungen am Sprunggelenk
Knorpelverletzungen oder osteochondrale Läsionen betreffen oft den Talus und entstehen durch einmalige starke Traumata oder durch wiederholte Belastungen und Gelenkinstabilitäten. Betroffene berichten häufig über Schwellung, belastungsabhängige Schmerzen, gelegentliche Einklemmungsgefühle und Bewegungseinschränkungen. Unbehandelt können solche Schäden zu chronischen Beschwerden und zu frühzeitigem Gelenkverschleiß führen. Eine frühzeitige Abklärung ist deshalb wichtig um Folgeschäden zu vermeiden und die beste Therapie für den einzelnen Patientinnen und Patienten zu finden.
Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten
Die Grundlage für eine präzise Therapie ist eine sorgfältige Diagnostik. Röntgenaufnahmen geben erste Hinweise auf knöcherne Veränderungen. Die Magnetresonanztomografie zeigt Knorpelschäden und knöcherne Begleitbefunde deutlich. Bei Unklarheit oder zur direkten Beurteilung kann eine Arthroskopie sowohl diagnostisch als auch therapeutisch eingesetzt werden.
Konservative Maßnahmen können in frühen Stadien sinnvoll sein. Dazu gehören gezielte Entlastung und physiotherapie zur Stabilisierung des Gelenks, orthopädische Schuheinlagen oder stabilisierende Orthesen, gezielte Schmerztherapie und gegebenenfalls gelenknahe Injektionstherapien nach individueller Indikation. Bei ausgeprägten oder symptomatischen osteochondralen Läsionen ist häufig eine operative Versorgung notwendig. Operative Verfahren werden abhängig vom Stadium des Defekts und von individuellen Faktoren ausgewählt.
Mögliche operative Methoden sind zum Beispiel Refixation gelöster Fragmente, arthroskopische Knorpelglättung, Anbohrungstechniken zur Stimulierung der knorpelbildenden Zellen, Zystenauffüllung mit autologem Knochen, verschiedene Formen der Knorpelregeneration wie autologe Chondrozyten Implantation und Matrix gestützte Verfahren, Knorpelchiptechniken, autologe osteochondrale Transplantationssysteme OATS sowie in ausgewählten Fällen metallischer Ersatz wie Hemi cap. Ergänzend können Korrekturosteotomien und Bandplastiken zur Wiederherstellung der Gelenkmechanik erforderlich sein. Die Auswahl des geeigneten Verfahrens orientiert sich an Alter, Aktivitätsniveau und Größe sowie Lage des Defekts.
Warum das Orthopädie-Zentrum Isartal die richtige Adresse ist
Im Orthopädie Zentrum Isartal verbinden wir langjährige Erfahrung in der Fuß- und Sprunggelenk Versorgung mit moderner Diagnostik und einem breiten Spektrum konservativer und operativer Therapieoptionen. In unserer Spezialsprechstunde für Fuß und Sprunggelenk klären wir individuell welche Maßnahmen für Sie optimal sind und besprechen mögliche operative Techniken ausführlich und verständlich. Unser Ziel ist eine möglichst gelenkerhaltende Behandlung mit dem Fokus auf rascher Wiederaufnahme von Alltag und sportlichen Aktivitäten.
Vereinbaren Sie gerne einen Termin in einer unserer Praxen in München, Geretsried oder Bad Tölz oder nutzen Sie die Möglichkeit zur Online Terminbuchung, um Ihre Beschwerden zügig abklären zu lassen.
